理解及治療青光眼

青光眼的定義:

眼睛是一個關閉的球體,眼內充滿液體,正常的情況下,分泌的液體是與流出眼外的液體基本相等,眼內壓力維持正常。如果流出液體少或分泌多,眼壓會升高。由於眼內的壓力升高, 壓迫視神經(視神經將眼接受的信息傳入大腦,以成畫像),長期的高於正常的眼壓或短期的突然升高的眼壓,將壓迫視神經,最後導致視神經死亡 — 失明。

由此可見,青光眼的病理與診斷由兩部份組成:

眼壓的高低(正常眼壓在 8 – 22 之間)
視神經

Thanks to modern medical technology, early diagnosis of glaucoma helps patients benefit from treatments.

青光眼的類型:

急性青光眼 — 眼壓在短期內升高,通常由於眼內液體外出通道突然關閉引起,大部份的急性青光眼是由於生理構造構成眼前房狹小(東方人比西方人常見),隨著年齡的增長,晶體變厚,將虹膜向前推進以致前房角關閉,由於眼的通水道位於前房角中,一旦前房角關閉,眼中液體無出路,以致眼壓突然升高,病人有嚴重的頭痛、噁心、眼脹痛,看光時有「彩虹光圈」,其他病因也可引起急性青光眼,但這些病因相對較少。

慢性青光眼 — 最常見的是開角性青光眼,在這類病人中,前房間開闊,但因下水道不通暢,引起眼內生成的液體高於流入眼外的液體,眼壓慢慢升高,壓迫視神經以致視神經慢慢死亡,這 些病人通常沒有任何症狀,但時間長了之後,視神經會死亡,最終失去視力。

什麽樣的病人有青光眼的危險:

  • 年齡大於六十歲的老年人
  • 有青光眼家族史
  • 非洲人或其後代
  • 遠視病人—閉角性青光眼
  • 近視病人—閉角性青光眼
  • 糖尿病及高血壓

青光眼的診斷:

由驗眼醫生或眼專科醫生測量眼壓檢查視神經,及用機器測量視野,早期診斷及早期治療是最關鍵的一部份。

青光眼的治療分三部份:

藥物治療: 70-80% 的青光眼的病人是由藥物控制的,藥物的作用或是減少眼內液體的分泌,或是增加眼內液體通道的通暢度、目的是降低眼壓,減少對視神經的壓迫,以求保護視力及視野。 通常開始用一種藥物,如果眼壓不能控制,要加上第二或第三種藥物,絕大多數的青光眼的眼藥水都是外用。

激光:
(a) Laser Iridotomy:用激光在虹膜上打開第二通道,以增加前房角度,以利眼內液體從通道內排出眼外,這種激光主要用來治療閉角性青光眼。最常見的是用於預防性手術,用於先天性前房狹窄的病人,以預防急性青光眼的發生。

(b) ALT: 激光直接射入前房角內的通道,以增加通道的流暢性。此種激光主要用於開角性青光眼。

手術: 如果上述藥物及激光仍不能有效控制眼壓,手術是最後的手段,手術是在眼內外做一個人為的通道,將眼內液體引到眼外。大約有 5-10% 病人需要動手術才能控制眼壓。

總之,青光眼與白內障相同,是最常見的眼疾之一,有時毫無症狀。如果不治療,可以引起失明。定期檢查,早期診斷,及時治療可以預防失明。由於現代科學技術及知識的發展,青光眼失明率已大大下降,絕大多數的青光眼病人都可以在有生之年保持有用的視力 — 生命中最寶貴的視覺功能。

HELPFUL SITES

  1. Learning about Glaucoma from the Glaucoma Research Society of Canada
  2. Wikipedia Article – Glaucoma

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