白內障手術人工晶體的選擇

隨著年齡的增長,眼睛內的晶體慢慢退化及混濁,以至最後影響視力。退化的晶體叫做白內障(Cataract)。在這時候,更換眼鏡已無法改善視力, 最有效的方法是將白內障去掉,然後植入人工晶體。目前在科學技術發達的北美及歐洲,白內障手術成功率已高達99%。

由於科學技術的高度發展,許多先進技術在過去的20年內被應用在眼科手術上。其中包括激光,超聲波及顯微鏡外科設備。這些先進技術使眼科手術向前邁進前所未有的一步, 帶給病人再見光明的福音。

超聲波的方法
白內障的手術時用超聲波的方法(不是用激光)。目前北美98%的白內障手術都用超聲波的方法。超聲波將白內障液化後,然後將液化白內障吸出, 然後通過 2 – 3 毫米的切口將 人工晶體 植入,整個手術時間約 5 – 10 分鐘,病人不需要住院,術後10 分鐘後回家。手術只需局部麻醉,麻醉只用滴眼水方法。 手術切口只有 2 -3 毫米,既無痛楚,亦不需要縫線。併發症相比傳統開刀手術大大減少,術後恢復時間也大大減少(數日至二周),視力恢復也比傳統的開刀手術要好。

植入人工晶體是目前幫助病人恢復視力的最好方法,代替了過去的很厚的眼鏡。在過去的10年中,有很多先進的人工晶體進入臨床應用,令到白內障手術後視力的恢復更進一步, 下面將簡單說一下最常見的特殊晶體,所有安省的醫院都提供下列的晶體選擇,但 OHIP 只支付基本的人工晶體,特殊的晶體要由病人支付額外的費用的。

  1. 人工晶片:本晶片是軟體,可折墊的晶片。植入的晶片可以維持終生使用,晶片只能選擇一個焦點。絕大多數病人選擇最佳的遠視視力,手術後需要用老花眼鏡看書、看報。 OHIP 免費供給此種基本晶片。
  2. 藍光 Block 晶片(Blue filter + HOA Design):本晶片也是軟體,可折墊的晶片,晶片只能選擇一個焦點,手術後仍需要用老花眼鏡看書、看報。 但此種晶片經特殊處理後可以減少紫外線及藍色光線對視網膜的刺激及傷害。可以對中央黃斑有保護作用。因為中央視網膜黃斑退化是一個老年退化的自然過程, 因此此晶體對年輕的病人及年老的白內障病人都有長久的益處。此外,此晶片有一種特殊的晶片設計,可以減少“Higher order Aberration” (HOA),這是一種自然的光學作用, 減少 HOA 可以提高視力,特別可以提高夜晚的視力。
  3. 雙光晶片(multifocal 1OL) 本晶體是目前最先進的人工晶體,軟體可折疊,過去的 10 年美國及歐洲的臨床經驗證明,病人的滿意程度相當之高。90% 病人可以從此不再戴眼鏡, 而 10% 的病人可能有時需要用很淺的眼鏡。此晶體有一個特殊光學設計使之有兩個焦點,因此可以使病人能同時看清遠處物體及看清近處的書報。
  4. 散光晶體(Toric 1OL) 如果人的眼球是球形的,那麼角膜只有一個曲面,眼球聚焦後在視網膜上只有一個清晰的形像。但是 20 – 25%的正常人群角膜不是球形的,而是雞蛋形的。 因此,角膜有兩個曲面,以致在視網膜上有兩個形像,聚焦不準,成像就不清,這就是散光形成的原理。有散光的病人,要戴眼鏡,否則看物體時有另一個陰影。散光的晶體可以糾正散光(+1.50D 至 +6.00D),手術後看遠就不用戴眼鏡,但看近的要戴普通的老花眼鏡。
  5. Multifocal Toric intraocular lenses have been available in Canada since February 2011. This type of lens combines the properties of both Multifocal and Toric IOLs. It can be used to eliminate astigmatism, and allows the patient to see both near and far without glasses. There are some limitations and you need to discuss this option with your doctor or eye professional to see whether you are a suitable candidate.

USEFUL LINKS:

  1. Intraocular Lens – Wikipedia
  2. Alcon.com

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